📌 산재 거절 시 철저한 자료 보완과 전략적인 대처법
산재보험 신청 후 '불승인 통지서'를 받게 되면, 막막함과 억울함이 크실 수 있습니다.
하지만 거절이 끝이 아닌 시작일 수 있습니다. 제대로 보완하고 대응하면 승인으로 전환될 가능성도 충분합니다.
🧾 1. 산재 거절의 주요 사유 파악
가장 먼저 해야 할 일은 거절 사유를 명확히 파악하는 것입니다.
산재보험공단의 통지서에는 불승인의 이유가 간략히 적혀 있으며, 대표적인 사유는 다음과 같습니다:
- 업무와 질병 또는 사고 간 인과관계 부족
- 증빙자료의 부족 또는 불충분한 진단서
- 지연 신고 또는 신고 절차 오류
🗂️ 2. 철저한 보완자료 준비
산재가 거절되었더라도, 충분한 자료를 보완하여 재심사 청구 또는 행정심판이 가능합니다.
이 때 중요한 자료는 다음과 같습니다:
- 업무관련성 입증자료: 출근부, 근무일지, CCTV 기록 등
- 의료소견서: 의사가 명시한 '업무와의 연관성'이 핵심
- 동료 진술서: 사고 당시 목격자 진술이나 팀장 확인서
보완할 때는 단순히 자료를 추가하기보다는, 사유에 맞는 전략적 보완이 중요합니다.
⚖️ 3. 전략적 대응 방안
- 산재 전문 노무사 상담: 객관적 시각과 승인 가능성 평가
- 행정심판 및 재심사 청구: 기한 내 청구 가능 (불승인 통지일 기준 90일 이내)
- 진료기록 재확인 및 추가 진단: 최초 진단서만으로 부족하다면, 전문의 소견 추가 필요
📣 4. 절대 포기하지 마세요
산재 승인 여부는 단순한 서류의 문제가 아닌, 해석과 논리의 싸움인 경우가 많습니다.
실제로 1차 거절 후 재심사 또는 행정심판에서 승인이 뒤집히는 사례도 많습니다.
혼자 감당하기 어렵다면, 전문가와 함께 전략적으로 접근하는 것이 가장 현명합니다.
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🔎 마무리 Tip
- 거절 통지 후 즉시 대응 계획을 세우세요.
- 감정적으로 대응하지 말고, 논리적인 보완자료와 정해진 절차에 따라 차분히 준비하세요.
- 실질적인 업무 연관성을 입증하는 것이 관건입니다.
✅ 산재보험은 권리입니다. 불승인 되더라도 끝까지 대응해보세요!
📌 도움이 필요하다면 산재 전문 노무사 상담을 추천드립니다.
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