산재 승인 거절 사유 총정리
산재보험은 업무상 재해를 입은 근로자가 치료비와 휴업급여 등을 받을 수 있도록 도와주는 중요한 제도입니다. 그러나 신청한다고 해서 무조건 승인되는 것은 아니며, 다양한 이유로 산재 승인이 거절되기도 합니다.
아래는 실제 사례와 제도를 기반으로 정리한, 산재 승인 거절의 주요 사유입니다.
✅ 대표적인 산재 거절 사유
- 업무와의 인과관계 부족
사고 또는 질병이 업무와 직접적인 연관이 없다고 판단된 경우 - 기존 질병 또는 지병으로 판단
재해가 업무와 무관하게 기존 질병의 자연적인 경과로 발생한 경우 - 입증자료 부족
CCTV, 진술서, 진단서 등 업무상 재해임을 입증할 자료가 부족한 경우 - 신고 지연
사고 발생 후 장기간 지나서 신고하거나, 정당한 사유 없이 지연된 경우 - 사적 행위 중 발생
휴게시간, 퇴근 후 개인 행위 중 발생한 사고일 경우 - 업무 중 음주 또는 규정 위반
음주 상태나 안전수칙 위반 등 본인의 과실이 큰 경우
🔍 주의할 점
- 재해 발생 시 즉시 회사 및 근로복지공단에 신고해야 합니다.
- 증빙자료(사진, 진술서, 의료기록)를 최대한 확보해 두세요.
- 업무상 스트레스나 정신적 피해도 경우에 따라 산재로 인정받을 수 있습니다.
💬 거절된 경우 어떻게 해야 하나요?
산재가 거절되었다 하더라도 이의신청 또는 심사 청구를 통해 다시 한 번 판단을 받을 수 있습니다. 관련 법률 전문가와 상담을 받는 것도 매우 효과적입니다.
📌 마무리
산재 신청은 단순히 제출만 한다고 끝나는 것이 아닙니다. 명확한 증거와 빠른 대응이 승인 가능성을 높이며, 무엇보다 자신의 권리를 지키기 위해선 사전에 충분한 준비가 필요합니다.
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